膽囊息肉和膽結石是兩種不同的膽囊疾病，主要區別在于病變性質、形成原因及臨床表現。膽囊息肉多為膽囊壁的贅生物，可分為膽固醇性息肉、炎性息肉等；膽結石則是膽囊或膽管內形成的固體結晶，主要成分為膽固醇或膽色素。兩者在癥狀、診斷及處理方式上存在明顯差異。
1.病變性質
膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內突出的局限性隆起，多為良性病變，直徑通常小于10毫米。膽固醇性息肉占多數，與膽固醇代謝異常有關；腺瘤性息肉雖少見但有惡變風險。膽結石是膽汁成分沉淀形成的固體團塊，根據成分可分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石，結石可能單發或多發，體積差異較大。
2.形成原因
膽囊息肉的發生與膽固醇代謝紊亂、慢性炎癥刺激或膽囊排空障礙有關，長期高脂飲食或肥胖可能增加風險。膽結石主要因膽汁中膽固醇過飽和、膽鹽比例失調或膽囊收縮功能減弱導致，女性、多次妊娠、快速減肥等因素易誘發結石形成。
3.臨床表現
多數膽囊息肉無明顯癥狀，常在體檢中發現，少數可能出現右上腹隱痛或餐后腹脹。膽結石患者可能長期無癥狀，但結石嵌頓或移動時可引發典型膽絞痛，表現為右上腹劇烈疼痛并向右肩放射，可能伴隨惡心嘔吐、發熱或黃疸。
4.影像學特征
超聲檢查中膽囊息肉表現為附著于膽囊壁的固定強回聲團塊，后方無聲影，基底較窄；膽結石則為膽囊內可移動的強回聲團，后方伴聲影，改變體位時結石位置可能移動。CT或MRI可進一步鑒別復雜病例。
5.處理原則
直徑小于10毫米且無癥狀的膽囊息肉通常建議定期復查，若息肉增長迅速或超過10毫米需考慮膽囊切除術。無癥狀膽結石可觀察，反復發作膽絞痛、膽囊炎或合并并發癥時需手術，首選腹腔鏡膽囊切除術，膽總管結石可能需內鏡取石。
建議保持規律飲食，避免高膽固醇食物如動物內臟和油炸食品，適量增加膳食纖維攝入。超重者需逐步減重，避免快速減肥誘發膽結石。定期體檢時關注膽囊超聲檢查結果，若出現持續右上腹痛、發熱或皮膚黃染應及時就醫。術后患者需遵醫囑調整飲食結構，必要時補充脂溶性維生素。
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