糖尿病下肢疼痛可通過控制血糖、藥物治療、物理治療、神經修復及手術治療等方式緩解。糖尿病下肢疼痛通常由周圍神經病變、血管病變、感染、關節病變及自主神經紊亂等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖是導致下肢疼痛的根本原因，需通過飲食調整、運動及降糖藥物維持血糖穩定。推薦使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥，或胰島素注射液控制血糖。血糖達標可延緩神經和血管病變進展。
2、藥物治療
針對神經性疼痛可使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥，或阿米替林片等三環類抗抑郁藥。血管性疼痛需用貝前列素鈉片改善微循環，合并感染者需用頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛劇烈時可短期使用曲馬多緩釋片。
3、物理治療
經皮神經電刺激、紅外線照射等可緩解神經痛。血管病變者可進行下肢氣壓治療促進血液循環。每日溫水足浴配合按摩能改善末梢感覺，水溫需控制在37℃以下避免燙傷。建議穿減壓鞋墊減少足底壓力。
4、神經修復
甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養藥物可修復受損神經。α-硫辛酸膠囊具有抗氧化作用，能改善神經傳導速度。嚴重病例可考慮神經阻滯治療，通過局部注射利多卡因注射液阻斷痛覺傳導。
5、手術治療
血管嚴重狹窄者需行下肢動脈支架植入術或血管旁路術。合并糖尿病足潰瘍且深部組織壞死者，可能需清創術或截趾術。脊柱病變壓迫神經根時，需椎管減壓術解除神經壓迫。
糖尿病患者需每日檢查雙足皮膚，避免外傷感染。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，禁止赤腳行走。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、騎自行車等非負重運動。飲食應低脂低鹽，適量補充維生素B族和抗氧化劑。出現下肢紅腫熱痛或傷口不愈時須立即就醫。
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