甲狀腺功能減退癥（甲減）的病因主要有自身免疫損傷、甲狀腺手術或放射治療、碘缺乏或過量、垂體或下丘腦病變、藥物因素等，治療方式包括左甲狀腺素鈉替代治療、病因治療、生活方式調整、定期監測及并發癥管理。甲減需長期規范管理，避免自行停藥或調整劑量。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是甲減最常見的病因，因免疫系統錯誤攻擊甲狀腺組織導致功能減退。患者可能出現甲狀腺腫大、乏力等癥狀。治療需長期服用左甲狀腺素鈉片如優甲樂、雷替斯等，并定期復查甲狀腺功能。合并甲狀腺腫大明顯時可考慮短期使用潑尼松片緩解炎癥。
2、甲狀腺手術或放射治療
甲狀腺全切或部分切除術后、放射性碘治療后常繼發甲減。這類患者需終身替代治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片如加衡、澤寧。術后初期需每4-6周調整劑量，穩定后改為6-12個月復查。放射治療引起的甲減可能延遲數年出現，需長期隨訪。
3、碘代謝異常
碘缺乏地區易發生地方性甲狀腺腫伴甲減，需補充碘鹽或碘化油。而碘過量可能誘發或加重自身免疫性甲狀腺炎，應控制海帶、紫菜等高碘食物攝入。妊娠期女性需保證每日250微克碘攝入，可選用含碘維生素復合制劑如金維他。
4、中樞性病因
垂體瘤、席漢綜合征等下丘腦-垂體病變會導致促甲狀腺激素不足。這類患者需先治療原發病，同時補充左甲狀腺素鈉片如優甲樂，但劑量通常低于原發性甲減。可能伴隨腎上腺功能不全，需優先補充氫化可的松片后再啟動甲狀腺激素治療。
5、藥物因素
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間應每3-6個月監測甲狀腺功能，出現甲減時可聯用左甲狀腺素鈉片如雷替斯。胺碘酮誘發的甲減停藥后可能持續數月，需緩慢減量。
甲減患者日常需保持均衡飲食，適量攝入富含優質蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、西藍花。避免大量進食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。規律中等強度運動如快走、游泳有助于改善代謝。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護甲狀腺區域。嚴格遵醫囑服藥，通常建議晨起空腹服用左甲狀腺素鈉，避免與鈣劑、鐵劑同服。每6-12個月復查甲狀腺功能及超聲，妊娠期需增加監測頻率。出現嗜睡加重、下肢水腫等提示劑量不足，應及時就醫調整治療方案。
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