晚期肝硬化沒有腹水的患者生存期通常為5-10年，具體時間與肝功能代償能力、并發癥控制及治療依從性密切相關。肝硬化晚期未出現腹水提示肝功能尚存部分代償能力，但需警惕消化道出血、肝性腦病等風險。
肝功能代償良好的患者通過規范治療可維持較長時間生存。這類患者肝臟仍能部分完成代謝、解毒等功能，臨床表現為轉氨酶輕度升高、白蛋白接近正常范圍。治療重點在于延緩纖維化進展，需長期服用抗纖維化藥物如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片，并聯合熊去氧膽酸膠囊保護肝細胞。同時每3-6個月需復查腹部超聲和肝功能，監測門靜脈高壓變化。飲食需嚴格限制鈉鹽攝入，每日蛋白質供給控制在1.2-1.5g/kg體重，以優質蛋白為主。戒酒和避免使用肝毒性藥物是基礎要求。
存在輕微失代償表現的患者生存期可能縮短至3-5年。這類患者可能出現輕度黃疸、血小板減少或食管靜脈輕度曲張，但尚未發生腹水。治療需加強門脈降壓措施，常用普萘洛爾片聯合單硝酸異山梨酯片降低門脈壓力。出現食管靜脈曲張者可考慮內鏡下套扎術預防出血。營養支持需增加支鏈氨基酸比例，夜間加餐預防蛋白質分解。合并糖尿病者要嚴格控制血糖，避免感染誘發肝功能惡化。此類患者每2-3個月需評估Child-Pugh評分變化。
晚期肝硬化患者無論是否出現腹水，均需建立規律隨訪計劃。每日監測體重和尿量變化，保持大便通暢減少氨吸收。運動以散步、太極等低強度活動為主，避免腹部碰撞。出現食欲驟減、意識模糊或嘔血需立即就醫。家屬應學習肝性腦病早期識別方法，家中常備乳果糖口服溶液備用。通過多學科協作管理和患者自我監測，可顯著改善生存質量和預后。
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