減肥通常可以幫助改善脂肪肝，但減肥速度過快可能加重病情。脂肪肝的改善與減肥方式、速度及基礎疾病管理密切相關。
通過科學減重，脂肪肝可能逐漸緩解。適度控制飲食熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維和優質蛋白的補充，有助于減輕肝臟脂肪沉積。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳，可促進脂肪代謝。體重下降5%-10%時，肝臟脂肪含量往往明顯減少。合并代謝異常者需同步控制血糖、血脂，部分患者需遵醫囑使用護肝藥物。
短期內快速減肥可能引發脂肪肝惡化。極端節食或過量運動會導致脂肪分解過快，大量游離脂肪酸進入肝臟，超過其代謝能力，反而加重脂肪堆積。快速減重超過1.5公斤/周時，可能誘發炎癥反應，甚至進展為脂肪性肝炎。原有營養不良或慢性病患者，快速減肥易導致電解質紊亂，影響肝臟修復功能。
建議采用漸進式減重策略，每月減重不超過總體重的5%。定期監測肝功能與超聲變化，避免使用未經證實的減肥產品。合并糖尿病、高脂血癥者需在內分泌科指導下調整治療方案，重度脂肪肝患者應每3-6個月復查肝臟彈性檢測。
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