肝回聲增強(qiáng)是超聲檢查中常見的影像學(xué)描述，通常提示肝臟組織密度或結(jié)構(gòu)改變。可能原因主要有脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。
1、脂肪肝
肝細(xì)胞脂肪沉積導(dǎo)致超聲回聲彌漫性增強(qiáng)，可能與肥胖、飲酒等因素有關(guān)。輕度脂肪肝可通過飲食調(diào)整改善，中重度需結(jié)合肝功能檢查評估。臨床常用護(hù)肝藥物包括水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
2、肝纖維化
慢性肝損傷后結(jié)締組織增生所致，超聲表現(xiàn)為回聲增粗增強(qiáng)。常見于慢性肝炎患者，伴隨乏力、食欲減退等癥狀。抗纖維化治療可選用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊，需定期監(jiān)測肝彈性檢測。
3、肝硬化
終末期肝病特征性改變，超聲顯示回聲增強(qiáng)伴結(jié)節(jié)樣改變。多由病毒性肝炎發(fā)展而來，可能出現(xiàn)腹水、脾大等并發(fā)癥。治療需結(jié)合病因使用恩替卡韋片等抗病毒藥物，嚴(yán)重者需肝移植評估。
4、肝內(nèi)鈣化灶
既往感染或創(chuàng)傷后的愈合表現(xiàn)，超聲呈局灶性強(qiáng)回聲伴聲影。通常無須特殊處理，但需與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別。定期復(fù)查超聲觀察變化即可。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石
膽管系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致局部回聲增強(qiáng)，可能引發(fā)膽管炎。典型癥狀包括右上腹痛、黃疸等。治療可選用熊去氧膽酸膠囊，嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
發(fā)現(xiàn)肝回聲增強(qiáng)應(yīng)結(jié)合肝功能、肝炎病毒篩查等進(jìn)一步檢查。日常需戒酒、控制體重，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀及時就診。肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測血氨水平。
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