爆發(fā)性肝炎可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常、代謝性疾病、缺血缺氧等因素引起。爆發(fā)性肝炎起病急驟，病情進展迅速，需及時就醫(yī)治療。
1、病毒感染
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見原因。病毒直接攻擊肝細胞導致廣泛壞死，表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙。需進行抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，同時配合護肝藥物如復方甘草酸苷注射液。
2、藥物損傷
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物、中草藥等可能引發(fā)肝細胞急性壞死。臨床可見轉氨酶顯著升高伴膽紅素上升。應立即停用可疑藥物，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，必要時進行血液凈化治療。
3、自身免疫異常
自身免疫性肝炎急性發(fā)作時可表現(xiàn)為爆發(fā)性病程。血清中可發(fā)現(xiàn)多種自身抗體，球蛋白水平異常增高。治療需采用糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
4、代謝性疾病
威爾遜病急性發(fā)作、妊娠急性脂肪肝等代謝障礙疾病可能導致肝衰竭。患者常有銅代謝異常或脂肪酸代謝紊亂。需針對性使用青霉胺片糾正銅代謝，或終止妊娠改善脂肪肝狀態(tài)。
5、缺血缺氧
休克、心力衰竭等導致肝臟血流灌注不足，引發(fā)缺血性肝炎。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛伴酶學指標急劇升高。需積極糾正原發(fā)病，改善循環(huán)，使用護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽促進肝細胞修復。
爆發(fā)性肝炎患者應絕對臥床休息，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食，限制鈉鹽攝入。避免使用肝毒性藥物，戒酒。密切監(jiān)測生命體征和肝功能指標，出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肝性腦病前驅癥狀時及時就醫(yī)。恢復期可適當補充維生素B族和維生素K，但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導下進行。
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