引起糖尿病的常見病主要有肥胖癥、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、庫欣綜合征、血色病等。這些疾病可能通過不同機制導致胰島素抵抗或胰島β細胞功能受損，進而誘發糖尿病。
1、肥胖癥
肥胖癥是2型糖尿病最常見的誘因之一。體內脂肪組織過度堆積會導致脂肪細胞分泌大量游離脂肪酸和炎性因子，干擾胰島素信號傳導，引發胰島素抵抗。肥胖患者常伴隨高胰島素血癥，長期負荷可能使胰島β細胞功能逐漸衰竭。臨床表現為體重指數超過28，腰圍增粗，皮膚褶皺增厚。治療需通過飲食控制、有氧運動減輕體重，嚴重者可考慮代謝手術。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者約50%會發展為糖尿病。高雄激素血癥和胰島素抵抗形成惡性循環，卵巢卵泡膜細胞過度分泌睪酮，同時胰島素抵抗促使卵巢間質細胞增生。典型癥狀包括月經稀發、多毛、痤瘡。治療需使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環丙孕酮片調節激素水平。
3、胰腺炎
急慢性胰腺炎可能破壞胰島β細胞結構。炎癥反應導致胰腺實質纖維化，胰島細胞數量減少，胰島素合成能力下降。患者多有長期飲酒史或膽石癥，表現為反復上腹痛、脂肪瀉。急性期需禁食并使用注射用生長抑素，慢性期可補充胰酶腸溶膠囊，血糖升高時需胰島素治療。
4、庫欣綜合征
庫欣綜合征患者皮質醇水平持續升高，會促進肝糖異生并抑制外周組織對葡萄糖的利用。過量的糖皮質激素還可直接損害胰島β細胞功能。特征性表現包括向心性肥胖、紫紋、滿月臉。治療原發病需采用米托坦片抑制腎上腺皮質功能，必要時行垂體瘤切除術。
5、血色病
血色病引起的鐵過載會沉積在胰腺組織，通過氧化應激損傷胰島β細胞。遺傳性血色病患者因HFE基因突變導致腸道鐵吸收過多，臨床可見皮膚青銅色沉著、肝腫大。治療需定期靜脈放血降低鐵負荷，嚴重者可聯合地拉羅司分散片進行鐵螯合治療。
對于存在上述基礎疾病的患者，建議每3-6個月監測空腹血糖和糖化血紅蛋白。日常需保持低糖低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度運動，避免吸煙飲酒。出現多飲多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀時，應及時就醫完善口服葡萄糖耐量試驗。已確診患者應遵醫囑使用降糖藥物，定期檢查眼底和尿微量白蛋白。
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