糖尿病足的發病因素主要有長期血糖控制不佳、周圍神經病變、下肢血管病變、足部畸形或創傷、感染等。糖尿病足是糖尿病患者因多種因素共同作用導致的足部并發癥，嚴重時可引發潰瘍、壞疽甚至截肢。
1、長期血糖控制不佳
持續高血糖會損害血管內皮細胞，導致微循環障礙，同時加速蛋白質糖基化，影響組織修復能力。長期血糖波動還會降低白細胞免疫功能，增加感染風險。患者需定期監測糖化血紅蛋白，通過飲食調整、運動干預及降糖藥物（如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片）綜合控制血糖水平。
2、周圍神經病變
高血糖引起的代謝異常可導致感覺神經、運動神經和自主神經損傷。感覺神經病變使患者對疼痛、溫度等刺激不敏感，易忽視足部損傷；運動神經病變引發足部肌肉萎縮和關節變形；自主神經病變則導致皮膚干燥皸裂。神經電生理檢查有助于早期診斷，可遵醫囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經營養藥物。
3、下肢血管病變
糖尿病性動脈硬化常累及脛前動脈、腓動脈等下肢中小動脈，造成管腔狹窄或閉塞，導致足部缺血缺氧。臨床表現包括間歇性跛行、靜息痛及皮膚溫度降低。血管超聲或CT血管成像可評估病變程度，必要時需進行血管重建手術或使用貝前列素鈉片改善微循環。
4、足部畸形或創傷
神經性關節病（Charcot關節）可導致足弓塌陷，異常受力點易形成胼胝或潰瘍。不合腳的鞋襪、修剪趾甲不當、燙傷等輕微外傷也可能成為誘因。建議患者每日檢查足部，使用專業矯形鞋墊，避免赤足行走，發現破損及時處理。
5、感染
足部潰瘍易繼發細菌感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和厭氧菌。嚴重感染可發展為骨髓炎或全身膿毒癥。創面分泌物培養可明確致病菌，需根據藥敏結果選擇抗生素（如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠、莫匹羅星軟膏），深部感染可能需手術清創。
糖尿病足預防重于治療，患者需嚴格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，每日用溫水清洗足部后保持干燥，選擇透氣寬松的鞋襪，定期接受足部專科檢查。出現足部紅腫、破潰、疼痛等癥狀時應立即就醫，避免自行處理。建立多學科協作診療模式，結合內分泌科、血管外科、創面修復科等專業力量，可顯著降低截肢風險。
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