脂肪肝發展為肝硬化通常需要5-20年，具體時間與病情控制、生活方式干預等因素有關。
單純性脂肪肝未及時干預時，肝細胞持續受損可能逐步進展為脂肪性肝炎，此階段肝纖維化程度較輕，若積極控制體重、戒酒并治療代謝性疾病，病程可延緩甚至逆轉。若脂肪性肝炎未得到有效管理，肝臟反復炎癥刺激會導致纖維組織增生，部分患者可能在5-10年內出現早期肝硬化表現，如肝區隱痛、乏力等。長期酗酒或合并糖尿病等基礎疾病者，肝纖維化進程可能加速，部分嚴重病例可能在3-5年內發展為失代償期肝硬化，伴隨腹水、黃疸等并發癥。病程進展速度存在個體差異，定期監測肝功能、肝臟彈性檢測等指標有助于評估病情。
建議脂肪肝患者每6-12個月復查肝臟超聲和肝功能，嚴格控制每日酒精攝入，避免高脂高糖飲食，適當進行有氧運動。若出現食欲減退、皮膚黏膜黃染等癥狀需及時就醫，肝硬化早期通過抗纖維化治療仍可改善預后。
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