脂肪肝可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷等原因引起。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分脂肪肝與遺傳代謝缺陷有關(guān)，如家族性低β脂蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常。這類患者可能出現(xiàn)血液中甘油三酯水平升高，伴隨皮膚黃色瘤等癥狀。建議定期檢測(cè)肝功能，避免高脂飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食會(huì)超過(guò)肝臟代謝能力，多余脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。典型表現(xiàn)為腹部肥胖和血脂異常。需減少油炸食品和精制糖攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，如燕麥、西藍(lán)花、深海魚類等，配合有氧運(yùn)動(dòng)幫助脂肪消耗。
3、酒精攝入過(guò)量
酒精性脂肪肝是因乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞所致，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。患者常有肝區(qū)隱痛、手掌紅斑等表現(xiàn)。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細(xì)胞炎癥。
4、代謝異常
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸向肝臟過(guò)度輸送，約60%的2型糖尿病患者合并脂肪肝。這類患者需同步控制血糖血脂，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡格列酮二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
5、藥物或化學(xué)損傷
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等化學(xué)毒物可能誘發(fā)脂肪肝。患者用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。須及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片等解毒劑，并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)頻率。
脂肪肝患者需建立低糖低脂的飲食結(jié)構(gòu)，每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。合并代謝性疾病者應(yīng)定期檢測(cè)血糖、血脂和肝臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水需立即就醫(yī)。
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