從中醫角度分析，脂肪肝的病因主要與肝郁脾虛、痰濕內阻、濕熱蘊結、氣滯血瘀、肝腎不足等因素有關。中醫認為脂肪肝的發生與飲食不節、情志失調、勞逸失度等密切相關，需結合體質特點進行辨證施治。
1、肝郁脾虛
長期情緒不暢或壓力過大可導致肝氣郁結，影響脾胃運化功能。肝郁脾虛時，水谷精微無法正常輸布，聚而為濕，久則形成痰濁滯留肝臟。患者常見脅肋脹痛、食欲減退、大便溏稀等癥狀。治療需疏肝解郁配合健脾化濕，常用方劑如逍遙散合參苓白術散加減。日常需保持情緒舒暢，避免過度思慮。
2、痰濕內阻
過食肥甘厚味或嗜酒無度，損傷脾胃陽氣，水濕運化失常則釀生痰濁。痰濕困阻肝絡，導致脂質代謝紊亂形成脂肪肝。多見形體肥胖、口黏苔膩、肢體困重等表現。治療以化痰祛濕為主，可選用二陳湯、溫膽湯等方劑。飲食需減少油膩甜食，適當增加冬瓜、薏苡仁等利濕食材。
3、濕熱蘊結
外感濕熱或飲食辛辣釀生內熱，濕熱膠結于肝膽，阻礙氣機運行，致使脂濁沉積。臨床常見目黃尿赤、口苦咽干、舌紅苔黃膩等癥狀。治療需清熱利濕，常用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯等方。生活上應戒酒避暑，多食綠豆、苦瓜等清熱食物。
4、氣滯血瘀
病程遷延或外傷等因素導致肝絡瘀阻，氣血運行不暢，代謝產物堆積形成脂肪變性。表現為脅肋刺痛、面色晦暗、舌質紫暗等。治療需活血化瘀兼以疏肝，常用血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。可配合適量運動促進氣血流通，但避免劇烈活動。
5、肝腎不足
久病體虛或年老腎虧，肝腎精血不足，失于濡養則肝失疏泄，脂濁內停。多見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等虛損癥狀。治療宜滋補肝腎，方選六味地黃丸、一貫煎等。日常需節制房事，適當食用黑芝麻、枸杞等補益肝腎之品。
中醫調理脂肪肝強調辨證論治與生活方式干預并重。建議保持規律作息，每日進行太極拳、八段錦等舒緩運動；飲食遵循"三低一高"原則，控制總熱量攝入；定期監測肝功能指標，配合中藥調理需在專業醫師指導下進行，避免自行濫用滋補或瀉下藥物。情志調攝尤為關鍵，可通過音樂療法、冥想等方式疏解壓力。
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