糖尿病患者生孩子對孩子可能存在一定影響，但通過科學(xué)管理可降低風(fēng)險。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險，但規(guī)范控糖能有效改善母嬰結(jié)局。
糖尿病患者若孕前及孕期血糖控制穩(wěn)定，胎兒健康風(fēng)險可接近正常人群。孕前需提前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期通過胰島素治療、動態(tài)血糖監(jiān)測和營養(yǎng)管理，可使空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖在4.4-6.7mmol/L。這種情況下胎兒發(fā)生先天性畸形的概率與非糖尿病孕婦相當(dāng)，新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險也顯著降低。
若孕期血糖控制不佳，胎兒暴露于高糖環(huán)境可能誘發(fā)不良后果。孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成，導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷、心臟畸形等先天性畸形；孕中晚期持續(xù)高血糖會刺激胎兒過度生長，增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)傷等分娩風(fēng)險；新生兒脫離母體高糖環(huán)境后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。此外，子代未來發(fā)生肥胖、糖代謝異常的概率可能增高。
建議糖尿病患者備孕前進行全面的并發(fā)癥評估，包括眼底檢查、腎功能檢測和心電圖檢查。孕期需組建由內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科組成的多學(xué)科團隊進行管理，優(yōu)先使用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全制劑。產(chǎn)后應(yīng)對新生兒進行血糖監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定嬰兒血糖。通過全程規(guī)范化管理，絕大多數(shù)糖尿病患者可生育健康寶寶。
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