失眠可能導致體重下降，但也可能引起體重增加，具體與個體代謝差異、飲食習慣改變等因素有關。
失眠狀態下，部分人群因交感神經持續興奮導致基礎代謝率升高，同時伴隨食欲減退、胃腸功能紊亂等情況，可能出現體重下降。長期睡眠剝奪會干擾瘦素和胃饑餓素的分泌平衡，瘦素水平降低而胃饑餓素水平升高，可能引發進食行為異常。這類人群往往伴隨日間倦怠、注意力渙散等神經功能失調表現，嚴重者可出現肌肉分解代謝加速。
另一部分失眠患者可能因壓力性進食導致體重增加。睡眠不足會激活大腦獎賞系統，對高糖高脂食物渴求度上升，夜間清醒時間延長也為進食創造機會窗口。此類情況多見于伴有焦慮情緒的慢性失眠患者，常見夜間頻繁醒來后攝入零食的行為模式，長期可形成胰島素抵抗。
建議失眠人群保持規律作息，睡前2小時避免使用電子設備，臥室環境應保持黑暗安靜。出現持續體重異常波動時，需排查甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝性疾病，必要時進行多導睡眠監測。飲食方面可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免傍晚飲用咖啡或濃茶。
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