老年人控制糖尿病并發(fā)癥需通過血糖監(jiān)測、飲食管理、規(guī)律運動、藥物控制和定期體檢等綜合措施實現(xiàn)。糖尿病并發(fā)癥可能由長期高血糖、血管損傷、神經病變、免疫低下和代謝紊亂等因素引起，通常表現(xiàn)為視力模糊、手足麻木、傷口難愈、反復感染和心腎功能異常等癥狀。
1、血糖監(jiān)測
每日定時監(jiān)測空腹及餐后血糖，使用便攜式血糖儀記錄數據。血糖波動較大時增加監(jiān)測頻率，重點關注糖化血紅蛋白水平，每3個月檢測一次。血糖持續(xù)偏高可能損傷微血管，導致視網膜病變或腎病，需及時調整控糖方案。避免夜間低血糖，睡前血糖建議控制在5-7毫摩爾每升。
2、飲食管理
采用低升糖指數飲食，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，每日蔬菜攝入不少于500克。優(yōu)質蛋白以魚禽蛋豆為主，限制紅肉及加工肉制品。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸，嚴格控鹽每日不超過5克。分餐制每日5-6次，避免單次大量進食引發(fā)血糖驟升。
3、規(guī)律運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或太極拳。運動前后監(jiān)測血糖，避免空腹運動誘發(fā)低血糖。阻抗訓練每周2次可改善胰島素敏感性，注意保護關節(jié)。足部有潰瘍或神經病變者選擇游泳等無負重運動。
4、藥物控制
遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，不可自行增減劑量。胰島素注射需規(guī)范輪換部位，預混胰島素需充分搖勻。注意藥物相互作用，阿卡波糖片需與第一口主食同服。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品。
5、定期體檢
每半年檢查眼底、尿微量白蛋白及神經傳導功能。每年進行心血管評估和下肢動脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)血管病變。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。口腔檢查每季度一次，預防牙周病惡化血糖控制。
老年人需保持足部清潔干燥，每日檢查有無破損，穿著透氣棉襪及寬松軟底鞋。保持適度水分攝入，避免脫水引發(fā)酮癥酸中毒。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。情緒管理同樣重要，可通過園藝、書法等活動緩解壓力，家屬應協(xié)助記錄血糖日志并督促用藥。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、意識模糊或嚴重感染癥狀時須立即就醫(yī)。
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