糖尿病藥物主要分為胰島素類、促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等類型，常用藥物包括門冬胰島素注射液、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片等。
1、胰島素類
胰島素類藥物主要用于1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，通過外源性補充胰島素控制血糖。門冬胰島素注射液為速效胰島素類似物，可模擬生理性胰島素分泌，控制餐后血糖。精蛋白鋅重組人胰島素注射液為中效胰島素，適用于基礎血糖管理。使用需注意低血糖風險，需嚴格監測血糖并遵醫囑調整劑量。
2、促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮作用，適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者。格列美脲片屬于磺脲類降糖藥，降糖效果較強但可能引起體重增加。瑞格列奈片為格列奈類短效促泌劑，主要控制餐后血糖，低血糖風險相對較小。使用期間需定期檢查肝腎功能。
3、雙胍類
雙胍類藥物通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降糖，鹽酸二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，可降低心血管風險且不增加體重。常見不良反應包括胃腸不適，嚴重腎功能不全患者禁用。緩釋劑型可減少胃腸道反應，長期使用需監測維生素B12水平。
4、α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，阿卡波糖片需與第一口主食同服。常見腹脹、排氣等胃腸道反應，通常隨用藥時間延長減輕。嚴重肝腎功能不全、炎癥性腸病患者禁用，與其他降糖藥聯用需警惕低血糖。
5、SGLT-2抑制劑
SGLT-2抑制劑通過促進尿糖排泄降糖，達格列凈片兼具減重、降壓和心血管保護作用。可能增加泌尿生殖系統感染風險，需注意個人衛生和適量飲水。恩格列凈片可降低心力衰竭住院風險，但需監測血容量不足和酮癥酸中毒。
糖尿病患者用藥需嚴格遵循個體化原則，定期監測血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖低脂飲食，每日進行30分鐘以上有氧運動，避免吸煙飲酒。注意足部護理和口腔衛生，定期篩查眼底、腎功能等并發癥。出現反復低血糖或持續高血糖應及時就醫調整治療方案。
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