腎小球腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理類(lèi)型和病情進(jìn)展判斷，治療方式主要有控制血壓、限制蛋白攝入、使用免疫抑制劑、利尿消腫、透析治療等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。
1、控制血壓
高血壓是腎小球腎炎常見(jiàn)并發(fā)癥，需通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)控制。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能加速腎小球硬化。
2、限制蛋白攝入
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品及紅肉過(guò)量攝入。可配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需采用極低蛋白飲食配合酮酸療法，但需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。
3、使用免疫抑制劑
對(duì)于免疫介導(dǎo)的腎炎類(lèi)型如IgA腎病、膜性腎病等，可能需要醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫調(diào)節(jié)藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)，注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。部分患者對(duì)激素治療不敏感時(shí)，可考慮利妥昔單抗注射液等生物制劑，但需評(píng)估乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
4、利尿消腫
明顯水腫患者可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，同時(shí)限制每日飲水量。嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致的水腫需補(bǔ)充人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。記錄24小時(shí)尿量及體重變化，警惕電解質(zhì)紊亂。下肢水腫伴皮膚緊繃時(shí)需預(yù)防破潰感染，抬高患肢促進(jìn)回流。
5、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、酸中毒時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。患者需建立血管通路或留置腹膜透析管，規(guī)范操作避免感染。終末期腎病患者可評(píng)估腎移植可行性，但需長(zhǎng)期服用抗排異藥物。
腎小球腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，急性期每1-2周監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪。注意預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素。保持每日尿量1500-2000ml，適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。
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