抑郁癥患者出現(xiàn)暴飲暴食時，可通過心理干預(yù)、藥物調(diào)整、飲食管理、行為替代及社會支持等方式控制。暴飲暴食可能與情緒調(diào)節(jié)障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、壓力反應(yīng)、不良飲食習(xí)慣或共病進食障礙等因素有關(guān)。
1、心理干預(yù)
認知行為療法能幫助患者識別暴食觸發(fā)因素，建立健康的應(yīng)對機制。心理治療師會引導(dǎo)患者記錄飲食與情緒關(guān)聯(lián)，修正負面自我評價。針對暴食后的自責(zé)情緒，可采用接納承諾療法減輕心理負擔(dān)。若伴隨自傷傾向，需優(yōu)先進行危機干預(yù)。
2、藥物調(diào)整
舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥可改善情緒性進食，文拉法辛緩釋片對伴隨焦慮的暴食有效。部分患者需聯(lián)用托吡酯片等食欲調(diào)節(jié)藥物。所有藥物均需精神科醫(yī)生根據(jù)抑郁嚴重程度、既往用藥史調(diào)整，不可自行更換或停藥。
3、飲食管理
制定規(guī)律的三餐計劃，每餐包含優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物，如雞蛋燕麥粥。在兩餐之間準(zhǔn)備切好的胡蘿卜條、無糖酸奶等健康零食。避免囤積高糖高脂食物，使用小容量餐具控制單次攝入量。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)暴食規(guī)律。
4、行為替代
當(dāng)暴食沖動出現(xiàn)時，可嘗試15分鐘延遲策略，期間進行快走、繪畫等轉(zhuǎn)移注意力的活動。建立包含20種非食物減壓方式的清單，如溫水泡手、拼圖游戲。規(guī)律進行瑜伽或正念呼吸訓(xùn)練，能降低情緒化進食頻率。
5、社會支持
參加抑郁癥互助小組減少病恥感，家人應(yīng)避免對暴食行為的批評指責(zé)。共同進餐時保持輕松氛圍，不刻意強調(diào)飲食控制。請信任的人監(jiān)督采購清單，外出就餐優(yōu)先選擇提供小份菜單的餐廳。寵物陪伴也能緩解孤獨引發(fā)的暴食。
建議保持每日30分鐘以上中等強度運動如快走，運動后及時補充水分。臥室避免放置零食，保證7-9小時睡眠減少饑餓素分泌。定期與主治醫(yī)生溝通癥狀變化，必要時進行營養(yǎng)科會診。記錄每周進步，即使微小改善也值得肯定。
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