肝上有密密麻麻的小疙瘩可能與肝囊腫、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化結(jié)節(jié)、肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、CT等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑治療。
1、肝囊腫
肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊腫壁薄且內(nèi)含清亮液體，超聲檢查可見圓形無回聲區(qū)。多數(shù)患者無明顯癥狀，囊腫較大時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。無癥狀小囊腫無須治療，定期復(fù)查即可；若囊腫直徑超過5厘米或引起壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。
2、肝血管瘤
肝血管瘤由血管異常增生形成，屬于良性腫瘤。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"強(qiáng)化表現(xiàn)。瘤體較小時(shí)通常無不適，增大后可能導(dǎo)致肝區(qū)鈍痛或消化不良。直徑小于5厘米且無出血風(fēng)險(xiǎn)的血管瘤建議觀察隨訪；生長迅速或位于肝表面的血管瘤可選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
3、脂肪肝
脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪沉積可形成彌漫性結(jié)節(jié)樣改變。超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，可能伴有肝緣變鈍。輕度脂肪肝可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善；中重度脂肪肝需配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，防止進(jìn)展為肝纖維化。
4、肝硬化結(jié)節(jié)
肝硬化時(shí)肝組織再生形成假小葉結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為彌漫分布的不規(guī)則結(jié)節(jié)。患者常有肝功能減退和門脈高壓表現(xiàn)，如黃疸、腹水等。治療需針對病因（如抗病毒治療乙肝肝硬化），同時(shí)服用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸片等藥物延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽管擴(kuò)張及周圍肝組織纖維化，形成局灶性結(jié)節(jié)樣改變。典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)。無癥狀結(jié)石可暫不處理；有癥狀者需行膽道鏡取石或肝部分切除術(shù)，術(shù)后配合消炎利膽片預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免飲酒，控制高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能。若發(fā)現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因消瘦等癥狀，應(yīng)立即就診。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查，有慢性肝病病史者需縮短復(fù)查間隔。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟健康。
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