膽囊結石是否嚴重需結合結石大小、癥狀及并發癥判斷，多數無癥狀結石無需治療，出現膽絞痛或并發癥時需藥物或手術干預。膽囊結石治療方式主要有調整飲食、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹手術等。
1、調整飲食
低脂飲食可減少膽囊收縮素分泌，降低膽絞痛發作概率。每日脂肪攝入不超過50克，避免油炸食品、動物內臟及高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，有助于膽汁排泄。急性發作期需禁食，緩解后逐步過渡至流質飲食。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇結石且膽囊功能良好的患者，需連續服用6-24個月。該藥通過降低膽汁膽固醇飽和度促使結石溶解，但停藥后復發概率較高。合并感染者可聯用頭孢克肟分散片抗炎，膽絞痛急性期可用消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3、體外碎石
體外沖擊波碎石術適用于單發膽固醇結石且直徑小于2厘米者。通過高頻聲波將結石裂解為細小顆粒后隨膽汁排出，但存在結石殘留風險。術后需配合熊去氧膽酸輔助排石，3個月內復查超聲評估效果，失敗者需考慮手術。
4、腹腔鏡手術
腹腔鏡膽囊切除術為有癥狀結石的標準療法，創傷小且恢復快。手術完整切除膽囊杜絕復發可能，適用于反復發作膽絞痛、結石大于3厘米或合并膽囊息肉者。術后24小時可下床活動，5-7天出院，但可能出現腹瀉等膽汁代謝異常。
5、開腹手術
開腹膽囊切除術適用于嚴重粘連、Mirizzi綜合征等復雜病例。相比腹腔鏡手術視野更清晰，可處理膽管變異或損傷，但需10-15厘米切口，恢復期延長至2周。術后需監測黃疸、發熱等膽漏征象，必要時行ERCP引流。
膽囊結石患者應規律進食避免膽汁淤積，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁。定期超聲監測結石變化，出現持續右上腹痛、鞏膜黃染需立即就醫。術后患者需長期低脂飲食，補充脂溶性維生素，適度有氧運動促進胃腸蠕動。避免快速減重導致膽汁成分失衡誘發新生結石。
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