肝痛與膽囊痛可通過疼痛位置、誘發因素、伴隨癥狀及體位變化反應進行區分。肝痛多位于右上腹或劍突下，膽囊痛常集中于右上腹肋緣下；膽囊痛易因油膩飲食誘發且可能向右肩放射，肝痛多與肝炎或肝損傷相關；膽囊痛在平臥或右側臥位時可能加重，肝痛受體位影響較小。
肝區疼痛通常表現為持續性鈍痛或脹痛，位置相對固定于右側季肋區，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。觸診時肝臟可能有腫大或壓痛，但改變體位如側臥或彎腰通常不會顯著加重疼痛。常見病因包括病毒性肝炎、脂肪肝或肝膿腫，需通過肝功能檢查、超聲或CT進一步確診。膽囊疼痛多為陣發性絞痛，位置靠近右側肋弓與鎖骨中線交界處，進食高脂食物后易發作。典型特征為墨菲征陽性即按壓膽囊區時患者因疼痛突然屏息，且平躺或右側臥位可能因膽囊受壓導致疼痛加劇。常見于膽囊炎、膽結石或膽道梗阻，確診需結合超聲檢查及血液炎癥指標。
膽囊痛在體位變化時癥狀波動更明顯，如從坐位轉為平臥位可能因結石移動引發膽絞痛，或右側臥位時膽囊因重力下垂加重炎癥刺激。而肝痛患者體位改變時疼痛強度變化較小，但嚴重肝腫大者仰臥位可能因臟器牽拉出現不適。兩種疼痛均可放射至背部，但膽囊痛更易向右肩胛區放射，肝痛則可能向右側腰部擴散。急性膽囊炎可能出現發熱、黃疸等感染征象，肝痛伴隨黃疸時多提示膽汁排泄障礙或肝細胞廣泛損傷。
若出現持續上腹部疼痛，建議記錄疼痛特點、誘因及體位影響，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈腹痛或伴隨高熱、嘔吐需立即就醫，慢性疼痛應完善腹部超聲、肝功能等檢查。日常需避免高脂飲食、戒酒，控制體重有助于預防膽道疾病，肝炎患者應定期監測肝功能。
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