肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道畸形、寄生蟲感染、代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于減輕膽汁淤積。避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物，增加蔬菜水果和全谷類食物的攝入。適量飲水有助于促進(jìn)膽汁排泄，減少結(jié)石形成的概率。飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食，以減輕膽道負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
藥物治療適用于癥狀較輕或無法手術(shù)的患者。熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石，需長期服用可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。頭孢曲松鈉注射液用于合并膽道感染時(shí)的抗感染治療。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛癥狀，但青光眼患者禁用。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)適用于膽總管結(jié)石患者，通過十二指腸鏡進(jìn)入膽管取出結(jié)石。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能并發(fā)胰腺炎或膽管炎。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步恢復(fù)飲食。內(nèi)鏡治療對肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限，主要適用于膽總管結(jié)石。
4、手術(shù)取石
肝部分切除術(shù)適用于局限于一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可徹底清除病灶。膽腸吻合術(shù)用于反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石，建立新的膽汁引流通道。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需評估患者全身狀況。術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥，需密切觀察。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝膽濕熱有關(guān)，可使用茵陳蒿湯加減清熱利濕。金錢草顆粒具有利膽排石作用，可輔助治療。針灸取膽俞、肝俞等穴位可緩解癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治，建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。中藥治療周期較長，需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查監(jiān)測療效。
肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化患者應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于促進(jìn)膽汁排泄。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、劇烈右上腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用藥物或更改治療方案。
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