強直性脊柱炎早期表現為腰骶部疼痛和晨僵，隨著病情發展可能出現脊柱強直、關節畸形及全身癥狀。強直性脊柱炎的癥狀主要有下腰痛、晨僵、外周關節炎、胸廓活動受限、眼部炎癥等。
1、下腰痛
下腰痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛多位于骶髂關節或臀部，呈隱匿性發作，夜間或久坐后加重，活動后可緩解。疼痛可能向大腿后側放射，但不超過膝關節。這種疼痛與機械性腰痛不同，休息時加重而活動后減輕是其特點。患者可能伴有臀部交替性疼痛，即左右兩側交替出現疼痛癥狀。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時關節僵硬感，持續時間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎的晨僵多發生在腰背部，嚴重時可能影響患者起床和日常活動。晨僵程度與疾病活動性相關，是評估病情的重要指標。隨著病情進展，晨僵時間可能延長，甚至全天存在僵硬感。
3、外周關節炎
約30%的強直性脊柱炎患者會出現外周關節炎，常見于髖關節、膝關節和踝關節等大關節。關節表現為腫脹、疼痛和活動受限，可能呈不對稱分布。髖關節受累可能導致關節強直，是致殘的主要原因之一。部分患者可能出現足跟痛，由附著點炎引起，表現為行走時足跟部疼痛。
4、胸廓活動受限
隨著脊柱炎癥進展，肋椎關節和胸肋關節可能受累，導致胸廓擴張度減小。患者可能出現胸部束帶感，深呼吸或咳嗽時胸痛，嚴重時影響呼吸功能。胸廓活動受限通常在疾病后期出現，是脊柱強直的表現之一。測量胸廓擴張度是評估疾病進展的重要指標。
5、眼部炎癥
約25%-30%的強直性脊柱炎患者會發生急性前葡萄膜炎，表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊，通常單側發作但可能交替出現。眼部炎癥多突然發生，需要及時眼科治療以防視力損害。葡萄膜炎發作與疾病活動度不一定相關，可能先于關節癥狀出現。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動，特別是游泳、伸展運動等有助于維持關節活動度的鍛煉。避免長時間保持同一姿勢，睡眠時選擇硬板床和低枕。注意保暖防寒濕，戒煙以減緩疾病進展。飲食應均衡營養，適當補充鈣和維生素D。定期隨訪風濕免疫科醫生，監測疾病活動度和藥物療效，及時處理并發癥。出現新發眼紅眼痛、呼吸困難或嚴重關節畸形時應立即就醫。
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