糖尿病病人酮體高可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、飲食調(diào)整、密切監(jiān)測等方式治療。酮體升高通常與胰島素缺乏、感染、脫水等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀。
1、補(bǔ)液治療
補(bǔ)液治療是糖尿病酮癥酸中毒的基礎(chǔ)措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補(bǔ)充水分，有助于稀釋血液中的酮體濃度并促進(jìn)腎臟排泄。補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期通常快速補(bǔ)液以恢復(fù)有效循環(huán)血量，后期逐漸減慢速度避免心臟負(fù)荷過重。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)。
2、胰島素治療
胰島素治療采用小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素注射液或門冬胰島素注射液，抑制脂肪分解和酮體生成。胰島素劑量需根據(jù)血糖下降速度調(diào)整，目標(biāo)為每小時(shí)血糖下降3-5mmol/L。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測血糖，當(dāng)血糖降至13mmol/L以下時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖溶液防止低血糖。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
糾正電解質(zhì)紊亂主要針對低鉀血癥，通過靜脈補(bǔ)鉀維持血鉀濃度在正常范圍。糖尿病酮癥酸中毒患者常存在體內(nèi)鉀缺乏，胰島素治療后血鉀會(huì)進(jìn)一步下降。補(bǔ)鉀需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，根據(jù)血鉀水平和尿量調(diào)整補(bǔ)鉀速度和濃度，避免高鉀或低鉀血癥。
4、飲食調(diào)整
飲食調(diào)整需在酮癥糾正后逐步進(jìn)行，初期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免高脂飲食加重酮體生成。恢復(fù)期需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量和質(zhì)量，選擇低升糖指數(shù)食物，合理分配三餐熱量。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，確保營養(yǎng)均衡的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。
5、密切監(jiān)測
密切監(jiān)測包括血糖、酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，評估治療效果和病情變化。每小時(shí)監(jiān)測血糖和尿酮體，每4小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)和血?dú)夥治觥Ｍ瑫r(shí)需監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、尿量等臨床指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如腦水腫、急性腎損傷等。
糖尿病病人出現(xiàn)酮體升高時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免擅自停用或調(diào)整胰島素劑量。保持合理飲食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染等誘因。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，評估長期血糖控制情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)檢測酮體，早期發(fā)現(xiàn)并處理酮癥傾向。
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