糖尿病足壞疽可通過控制血糖、傷口清創、抗感染治療、血管重建手術、截肢手術等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖是糖尿病足壞疽的主要誘因，嚴格控制血糖可延緩病情進展。患者需遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。定期監測血糖水平，避免血糖波動過大。飲食上需限制高糖食物攝入，保持營養均衡。
2、傷口清創
清創可去除壞死組織，促進創面愈合。醫生會根據壞疽程度選擇機械清創、酶學清創或生物清創等方式。清創后需定期換藥，保持創面清潔干燥。患者應避免自行處理傷口，防止感染加重。清創后可能出現創面疼痛、滲液等癥狀，需及時告知醫生。
3、抗感染治療
糖尿病足壞疽常合并細菌感染，需根據藥敏結果選用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染可能需要靜脈給藥。治療期間需觀察體溫變化和局部紅腫情況，避免濫用抗生素。
4、血管重建手術
對于合并下肢動脈閉塞的患者，血管重建可改善局部血供。手術方式包括血管旁路移植術、血管腔內成形術等。術后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，預防血栓形成。患者應戒煙限酒，控制血壓血脂，定期復查血管通暢情況。
5、截肢手術
當壞疽范圍廣泛或合并嚴重感染危及生命時，可能需行截肢手術。手術范圍從趾部截除到膝下截肢不等。術后需進行殘肢護理和康復訓練，預防幻肢痛和關節攣縮。安裝假肢前需確保殘端愈合良好，逐步適應假肢使用。心理疏導有助于患者接受身體改變。
糖尿病足壞疽患者日常應穿著寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓或摩擦。每日檢查雙足皮膚狀況，發現破損及時處理。保持足部清潔干燥，洗腳水溫不宜過高。戒煙有助于改善微循環。定期到內分泌科和血管外科復查，監測血糖和血管情況。出現足部疼痛、發涼、顏色改變等癥狀時應立即就醫。
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