痛風和高尿酸患者通常需要檢查血尿酸水平、尿尿酸排泄量、腎功能、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等影像學檢查。主要檢查項目有血尿酸檢測、24小時尿尿酸測定、腎功能檢查、關(guān)節(jié)影像學檢查、炎癥指標檢測。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷高尿酸血癥和痛風的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。該檢查需空腹8小時以上進行，避免劇烈運動和高嘌呤飲食影響結(jié)果準確性。若檢測值持續(xù)偏高，可能提示痛風發(fā)作風險增加。
2、24小時尿尿酸測定
24小時尿尿酸測定可評估尿酸排泄類型，幫助區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。患者需完整收集24小時尿液，記錄總尿量后取樣本送檢。排泄量超過800毫克提示生成過多型，低于600毫克多為排泄減少型。此項檢查對制定個體化治療方案具有重要指導價值。
3、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標。長期高尿酸可能導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，引發(fā)慢性尿酸性腎病或腎結(jié)石。腎功能異常者需調(diào)整降尿酸藥物劑量，嚴重腎功能不全患者禁用某些促尿酸排泄藥物。定期監(jiān)測腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)痛風性腎損害。
4、關(guān)節(jié)影像學檢查
關(guān)節(jié)超聲或雙能CT能直觀顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積和關(guān)節(jié)破壞程度。超聲可見雙軌征、痛風石等特征性表現(xiàn)，雙能CT可量化尿酸鹽結(jié)晶體積。這些檢查對不典型痛風的確診價值較高，能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀尿酸鹽沉積。影像學檢查還可用于評估治療效果和疾病進展。
5、炎癥指標檢測
C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標可反映痛風急性發(fā)作時的炎癥程度。急性期這些指標明顯升高，緩解期逐漸恢復正常。監(jiān)測炎癥指標有助于判斷病情活動度，指導抗炎藥物使用。需注意其他感染性或自身免疫性疾病也可能導致炎癥指標升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
痛風和高尿酸患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3-6個月復查血尿酸水平直至達標。日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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