下巴掉了通常是指顳下頜關節(jié)脫位，可通過手法復位、固定制動等方式治療。顳下頜關節(jié)脫位可能與外傷、關節(jié)囊松弛、張口過大等因素有關，通常表現(xiàn)為下頜運動受限、疼痛、咬合異常等癥狀。
1、手法復位：
患者取坐位，頭部固定，醫(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體，拇指用力向下壓的同時其余手指將頦部緩慢上推，聽到彈響即復位成功。復位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大張口。急性脫位及時復位成功率較高，陳舊性脫位可能需要全身麻醉下復位。
2、固定制動：
復位后使用顱頜繃帶或彈性頜托限制下頜運動2-3周，防止復發(fā)。固定期間建議進食流質(zhì)或軟食，避免咀嚼硬物、打哈欠及大笑等大幅度張口動作。夜間可配合使用咬合板減輕關節(jié)負荷，慢性脫位患者需長期佩戴頜墊矯正咬合關系。
3、物理治療：
急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進關節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。每日可進行輕柔的下頜關節(jié)按摩，配合張口訓練（如漸進性咬合練習）增強關節(jié)穩(wěn)定性。熱敷患處每次15-20分鐘，每日2-3次有助于放松咀嚼肌。
4、藥物治療：
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。反復脫位患者可關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善潤滑功能，或注射肉毒桿菌毒素降低肌張力。
5、手術治療：
對于習慣性脫位保守治療無效者，可選擇關節(jié)囊緊縮術、關節(jié)結節(jié)增高術等外科手術。術后需嚴格制動4-6周，逐步恢復張口訓練。嚴重骨關節(jié)炎患者可能需行關節(jié)置換術，術后配合康復訓練恢復咀嚼功能。
復位后應避免進食堅果、牛肉干等堅硬食物，選擇粥類、蛋羹等軟爛食物。減少說話時間，避免唱歌、吹奏樂器等需要大幅張口的活動。睡眠時保持仰臥位，勿側臥壓迫患側。寒冷季節(jié)注意面部保暖，防止肌肉受涼痙攣。若出現(xiàn)反復脫位或持續(xù)疼痛，需及時復查排除關節(jié)結構異常。
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