下腔靜脈肝段狹窄是否需要手術需根據狹窄程度及癥狀決定，多數患者需手術干預，少數無癥狀者可保守觀察。
下腔靜脈肝段狹窄可能導致下肢水腫、腹水、肝脾腫大等癥狀，嚴重時可引發布加綜合征。對于中重度狹窄或已出現明顯血流動力學障礙的患者，手術是主要治療手段。常見術式包括球囊擴張成形術、支架植入術或旁路移植術，可有效解除梗阻并改善靜脈回流。球囊擴張適用于局限性狹窄，支架植入能維持血管長期通暢，復雜病例可能需血管旁路重建。術后需通過超聲或血管造影評估血流恢復情況，并配合抗凝治療預防血栓形成。
對于輕度狹窄且無臨床癥狀的患者，可暫不手術但需定期隨訪。這類患者應每6-12個月進行多普勒超聲檢查監測狹窄進展，同時控制高血壓等加重因素。若出現肝功能異常或門靜脈高壓征象，需重新評估手術指征。保守期間建議避免劇烈運動及長時間站立，穿戴醫用彈力襪有助于減輕下肢靜脈壓力。
確診下腔靜脈肝段狹窄后應及時就診血管外科醫生評估，根據影像學檢查結果制定個體化方案。無論是否手術，均需監測肝功能及凝血指標，避免使用加重血液淤滯的藥物。日常需限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留，出現腹脹或下肢腫脹加重應立即就醫。
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