男性痛風(fēng)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、尿酸排泄障礙等因素引起，急性期需藥物控制炎癥，緩解期需降尿酸治療。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。依托考昔片選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，胃腸不良反應(yīng)較少。塞來昔布膠囊適用于合并心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者，但需監(jiān)測腎功能。使用期間可能出現(xiàn)消化道不適，長期服用需定期檢查肝腎功能。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的傳統(tǒng)用藥，通過抑制中性粒細(xì)胞遷移緩解關(guān)節(jié)腫痛。小劑量給藥可減少腹瀉等不良反應(yīng)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需停藥。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片適用于非甾體藥無效或禁忌的急性痛風(fēng)患者，通過抑制免疫反應(yīng)快速控制炎癥。甲潑尼龍片短期使用可改善多關(guān)節(jié)發(fā)作癥狀。長期使用可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松，停藥需逐漸減量。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過多型患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，需配合抗炎藥使用。過敏體質(zhì)者需進(jìn)行基因檢測，避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。非布司他片對(duì)輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄障礙型患者。用藥期間需堿化尿液并大量飲水防止腎結(jié)石。丙磺舒片可與其他降尿酸藥聯(lián)用，但禁用于腎功能不全者。使用促排藥物期間需定期監(jiān)測尿尿酸水平。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，日常應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢制動(dòng)，間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石需考慮手術(shù)治療。
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