肝內結節狀致密影是影像學檢查中發現的肝臟局部密度增高病灶，可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結節、肝膿腫或肝癌等疾病有關。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，由血管異常增生形成。影像學表現為邊界清晰的結節狀致密影，增強掃描呈特征性填充式強化。多數患者無明顯癥狀，體積較大時可出現右上腹隱痛或飽脹感。確診后若無癥狀且體積較小可定期隨訪，生長迅速或癥狀明顯時可考慮介入栓塞或手術切除。
2、肝囊腫
肝囊腫為充滿液體的囊性病變，在CT或MRI上表現為圓形低密度影伴邊緣致密環。單純性囊腫通常無癥狀，多發性囊腫可能伴隨腹脹。寄生蟲性囊腫需通過血清學檢查鑒別。無癥狀小囊腫無須治療，巨大囊腫引發壓迫癥狀時可進行穿刺引流或腹腔鏡去頂術。
3、肝硬化結節
肝硬化患者肝臟再生形成的假小葉結構，在影像學中呈現多發結節狀致密影。常伴隨門靜脈高壓體征如脾大、腹水。需通過甲胎蛋白檢測和動態增強CT鑒別癌變可能。治療以控制原發病為主，如抗病毒治療乙肝肝硬化，補充白蛋白改善低蛋白血癥。
4、肝膿腫
細菌或阿米巴感染導致的化膿性病灶，CT表現為環形強化的低密度灶伴周圍水腫帶。患者多有發熱、肝區叩擊痛等感染癥狀。血培養和穿刺引流液檢查可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，配合超聲引導下穿刺引流。
5、肝癌
原發性或轉移性肝癌在影像學表現為不規則強化結節，可能伴有門靜脈癌栓。甲胎蛋白升高和慢性肝病史有助于診斷。早期肝癌可行肝切除術或射頻消融，晚期可采用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊聯合介入治療。需每3個月復查增強CT監測復發。
發現肝內結節狀致密影應完善腫瘤標志物和增強影像檢查明確性質。日常生活中需戒酒、避免肝毒性藥物，乙肝患者需規律抗病毒治療。建議每6-12個月復查超聲監測結節變化，出現體重下降、持續腹痛等預警癥狀需及時就診。
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