胰腺炎可能有生命危險(xiǎn)，具體風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。急性重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官衰竭，病死率較高；輕癥胰腺炎經(jīng)規(guī)范治療通常預(yù)后良好。胰腺炎主要與膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥等因素相關(guān)，需根據(jù)分型評估風(fēng)險(xiǎn)。
急性胰腺炎分為輕癥與重癥兩種類型。輕癥胰腺炎以胰腺水腫為主，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐，血液淀粉酶顯著升高，經(jīng)禁食、補(bǔ)液及抑制胰酶分泌等治療，1-2周可恢復(fù)。重癥胰腺炎伴隨胰腺壞死或出血，易誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，早期即可出現(xiàn)休克、呼吸困難、少尿等器官功能障礙，需重癥監(jiān)護(hù)聯(lián)合血液凈化或手術(shù)清創(chuàng)，病程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。慢性胰腺炎因胰腺實(shí)質(zhì)纖維化導(dǎo)致內(nèi)外分泌功能不全，長期可能繼發(fā)糖尿病、營養(yǎng)不良，但直接致死風(fēng)險(xiǎn)低于急性重癥類型。
暴發(fā)性胰腺炎屬于特殊危重亞型，起病48小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)持續(xù)性器官衰竭，病死率超過20%。妊娠期合并急性胰腺炎、高齡患者或合并基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。部分患者可能因胰周感染、膿毒血癥或消化道出血等并發(fā)癥死亡，后期假性囊腫破裂也可能導(dǎo)致腹腔大出血。遺傳性胰腺炎患者若反復(fù)發(fā)作，胰腺癌發(fā)病概率顯著增加。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒、低脂飲食，急性期需絕對禁食。恢復(fù)期可逐步嘗試清淡流質(zhì)，避免暴飲暴食。定期監(jiān)測血糖與糞便性狀，出現(xiàn)脂肪瀉需補(bǔ)充胰酶制劑。膽源性胰腺炎患者建議盡早處理膽道結(jié)石，高脂血癥者需控制甘油三酯水平。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變，須立即就醫(yī)。
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