頭部外傷后一直有腫塊可通過冷熱敷交替、局部按摩、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。頭部腫塊可能由皮下血腫、軟組織損傷、骨膜下血腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫等原因引起。
1、冷熱敷交替
外傷后24小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)進行，有助于收縮血管減輕腫脹。24小時后改用溫?zé)崦矸筚N，溫度不超過40℃，每日3-4次，促進局部血液循環(huán)。操作時需避開開放性傷口，皮膚感覺異常者應(yīng)謹慎使用溫度刺激。
2、局部按摩
傷后72小時可沿腫塊邊緣向心性輕柔按摩，配合醫(yī)用凡士林減少摩擦，每日2次每次5分鐘。注意避開顳動脈等敏感區(qū)域，若出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。按摩能促進淋巴回流，加速血腫吸收，但對凝血功能障礙者禁用。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂，或口服邁之靈片改善微循環(huán)。血腫伴感染時可外敷莫匹羅星軟膏，疼痛明顯者短期服用布洛芬緩釋膠囊。使用活血化瘀類中藥需排除顱內(nèi)出血可能，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類外用藥。
4、穿刺抽吸
適用于持續(xù)3周未消的較大血腫，在嚴格消毒下用12號針頭穿刺引流，術(shù)后加壓包扎24小時。操作需排除凝血功能異常，抽吸液應(yīng)送病理檢查。該方法能快速消除占位效應(yīng)，但可能需多次操作，存在局部感染風(fēng)險。
5、手術(shù)切除
對超過3個月的機化血腫或直徑4厘米以上囊腫，可采用局部麻醉下腫塊切除術(shù)。術(shù)前需行頭部CT排除顱骨骨折，術(shù)后7天拆線。手術(shù)能徹底清除病灶，但會遺留線性瘢痕，毛發(fā)覆蓋區(qū)需備皮處理。
頭部腫塊護理期間應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷，保證每日7-8小時睡眠促進修復(fù)。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制辛辣刺激食物。觀察是否出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識改變等顱內(nèi)壓增高癥狀，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腫塊變化。保持傷口清潔干燥，洗頭時水溫不宜過高，勿自行擠壓或挑破腫塊。
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