急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥性疾病，病情輕重差異較大，輕癥可自愈，重癥可能危及生命。治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、抗感染等。急性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹，降低胰管內(nèi)壓力。病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免刺激胰腺。禁食期間需靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。
2、液體復(fù)蘇
重癥患者常伴有循環(huán)血容量不足，需快速補液糾正休克。液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，防止器官功能衰竭。補液量根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整，必要時使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇需持續(xù)至血流動力學(xué)穩(wěn)定。
3、鎮(zhèn)痛解痙
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。解痙藥物如山莨菪堿注射液可緩解平滑肌痙攣。疼痛控制有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，改善患者舒適度。鎮(zhèn)痛治療需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、抑制胰酶分泌
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌。胰酶抑制劑需早期足量使用，持續(xù)至癥狀明顯緩解。抑制胰酶分泌是阻斷病情進展的關(guān)鍵措施。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎易繼發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。明確感染后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。感染壞死組織可能需經(jīng)皮引流或手術(shù)清創(chuàng)。抗感染治療可降低多器官功能衰竭風(fēng)險，改善預(yù)后。
急性胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，控制血脂，避免暴飲暴食。建議采用低脂高蛋白飲食，少量多餐，限制油炸食品。定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)檢查，膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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