原發(fā)性高血壓是指無明顯病因的血壓升高，繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或藥物引起的血壓升高。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，繼發(fā)性高血壓相對較少見。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓又稱特發(fā)性高血壓，是指沒有明確病因的血壓升高。這類高血壓通常與遺傳因素、年齡增長、肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張等因素有關。原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預為主，包括低鹽飲食、控制體重、適量運動等，必要時可遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
2、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是指由某些明確疾病或藥物引起的血壓升高。常見原因包括腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、避孕藥等。繼發(fā)性高血壓的特點是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療上需針對原發(fā)疾病進行治療，如腎動脈狹窄可考慮血管成形術，原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片等藥物治療。
3、發(fā)病機制
原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制復雜，可能與遺傳易感性、腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常、交感神經(jīng)活性增強、血管內(nèi)皮功能紊亂等因素有關。繼發(fā)性高血壓的發(fā)病機制相對明確，如腎性高血壓主要與腎臟排鈉功能障礙和腎素分泌異常有關，內(nèi)分泌性高血壓則與相關激素分泌過多導致水鈉潴留和血管收縮有關。
4、診斷方法
診斷高血壓需多次測量血壓，必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。對于疑似繼發(fā)性高血壓患者，還需進行相關檢查如腎功能、電解質(zhì)、腎動脈超聲、腎上腺CT等。原發(fā)性高血壓的診斷需排除繼發(fā)性因素，而繼發(fā)性高血壓的診斷關鍵在于找出原發(fā)疾病。
5、并發(fā)癥風險
長期未控制可導致多種并發(fā)癥，原發(fā)性高血壓常見并發(fā)癥包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能不全等。繼發(fā)性高血壓除上述并發(fā)癥外，還可能因原發(fā)疾病導致特定器官損害，如腎性高血壓可加速腎功能惡化，內(nèi)分泌性高血壓可能導致電解質(zhì)紊亂。無論哪種高血壓，早期診斷和規(guī)范治療對預防并發(fā)癥都至關重要。
高血壓患者應定期監(jiān)測血壓，保持健康生活方式，限制鈉鹽攝入，控制體重，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議多吃新鮮蔬菜水果，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。運動方面可選擇散步、游泳等有氧運動，每周堅持3-5次，每次30分鐘以上。戒煙限酒對控制血壓也有幫助。若出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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