少量肺積液可通過臥床休息、氧療、藥物治療、胸腔穿刺引流、病因治療等方式處理。肺積液可能與感染、心力衰竭、腫瘤、低蛋白血癥、胸膜疾病等因素有關(guān)。
1、臥床休息
少量肺積液患者需減少活動量，采取半臥位或患側(cè)臥位，有助于減輕呼吸困難癥狀。避免劇烈運動及突然體位變化，防止積液量增加。每日保持8小時以上睡眠，必要時可遵醫(yī)囑使用地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物輔助休息。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時需進行鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧，避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測血氣分析，觀察有無鼻黏膜干燥等不良反應(yīng)。
3、藥物治療
細(xì)菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。心力衰竭患者需服用呋塞米片等利尿劑，用藥期間注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、胸腔穿刺
積液量超過500毫升或引起嚴(yán)重呼吸困難時，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。操作后需加壓包扎穿刺點，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。引流液應(yīng)送檢明確性質(zhì)，每日引流量不宜超過1000毫升。
5、病因治療
腫瘤性積液需根據(jù)病理類型選擇化療方案，如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白，同時補充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需長期服用醋酸潑尼松片控制病情。
肺積液患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適量增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意監(jiān)測每日尿量及體重變化，避免長時間保持同一體位。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難突然惡化，需立即就醫(yī)復(fù)查胸部CT。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加散步等低強度運動。
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