心絞痛的發病原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血或低血壓、主動脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需及時就醫明確病因并干預。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與脂質沉積、血管內皮損傷有關。動脈管腔狹窄導致心肌供血不足，常因體力活動或情緒激動誘發。典型癥狀為胸痛持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血脂（如阿托伐他汀鈣片）、抗血小板聚集（如硫酸氫氯吡格雷片），必要時行冠狀動脈支架植入術。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可發生于無粥樣硬化的血管，與吸煙、寒冷刺激或自主神經紊亂相關。突發血管收縮導致心肌缺血，表現為靜息時胸痛，心電圖顯示ST段抬高。需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑（如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊），嚴重者可聯合硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯片）。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進、快速性心律失常等疾病會增加心肌耗氧量，超出冠狀動脈供血能力時引發心絞痛。患者可能伴心悸、多汗等癥狀。治療需針對原發病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，房顫患者使用鹽酸胺碘酮片控制心室率。
4、貧血或低血壓
重度貧血或低血壓會降低血液攜氧能力，導致心肌缺氧性疼痛。患者可能出現面色蒼白、頭暈等伴隨癥狀。需糾正貧血（如琥珀酸亞鐵片）、提升血壓（如鹽酸米多君片），同時排查消化道出血等潛在病因。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄時心臟射血阻力增大，心肌需更多氧供卻因冠狀動脈灌注不足而缺血。典型表現為活動后胸痛伴暈厥，聽診可聞及收縮期雜音。輕中度患者可用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片），重度需行瓣膜置換手術。
心絞痛患者應戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適度有氧運動如步行30分鐘。注意監測血壓血糖，避免寒冷刺激或情緒波動。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，若胸痛持續超過20分鐘或含藥無效，須立即撥打急救電話。定期復查心電圖、心臟超聲等評估病情進展。
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