酒精性脂肪肝的病因主要有長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳易感性、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂等因素。長(zhǎng)期大量飲酒是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的主要原因，酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，干擾脂肪代謝。
1、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒
酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生乙醛等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)可抑制肝細(xì)胞中線粒體的脂肪酸氧化功能，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。每日飲酒量超過(guò)40克酒精（相當(dāng)于100毫升50度白酒）持續(xù)5年以上，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率顯著增加。酒精還會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生發(fā)展。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期酗酒者往往伴有蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子缺乏會(huì)影響肝臟合成載脂蛋白的能力，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。維生素E等抗氧化物質(zhì)缺乏會(huì)加重酒精引起的氧化應(yīng)激損傷。同時(shí)酒精本身也會(huì)干擾腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
3、遺傳易感性
酒精代謝酶基因多態(tài)性與酒精性肝病易感性密切相關(guān)。乙醛脫氫酶2基因缺陷者飲酒后乙醛蓄積更明顯，肝損傷更嚴(yán)重。細(xì)胞色素P4502E1基因過(guò)度表達(dá)者酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基更多。這些遺傳因素使得部分人群對(duì)酒精的肝毒性更為敏感。
4、氧化應(yīng)激損傷
酒精代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量活性氧自由基，超過(guò)肝臟抗氧化防御能力時(shí)就會(huì)引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。丙二醛等過(guò)氧化產(chǎn)物可損傷肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。氧化應(yīng)激還會(huì)激活炎癥信號(hào)通路，促進(jìn)肝臟炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。
5、腸道菌群紊亂
長(zhǎng)期飲酒會(huì)破壞腸道屏障功能，導(dǎo)致內(nèi)毒素易位進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)。內(nèi)毒素可激活肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞釋放炎癥因子，加重肝損傷。酒精還會(huì)改變腸道菌群組成，某些條件致病菌過(guò)度增殖產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可能直接損害肝細(xì)胞。
預(yù)防酒精性脂肪肝需要嚴(yán)格戒酒，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素E等抗氧化劑。建議定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免高脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肝臟代謝功能。
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