超聲波一般能檢測出脂肪肝，是診斷脂肪肝的常用影像學方法之一。
超聲波檢查通過高頻聲波反射成像，可清晰顯示肝臟形態和結構變化。脂肪肝患者的肝細胞內脂肪沉積會導致肝實質回聲增強，表現為肝臟近場回聲彌漫性增強、遠場回聲衰減、肝內管道結構顯示模糊等特征性改變。超聲檢查對中重度脂肪肝的檢出率較高，能發現肝內脂肪含量超過百分之三十的病變。檢查過程無創無輻射，可重復進行，適合作為脂肪肝篩查和隨訪手段。
輕度脂肪肝在超聲下可能表現不典型，尤其當肝內脂肪沉積少于百分之二十時，容易與正常肝臟混淆。這種情況下可能需要結合肝功能檢查、肝臟彈性成像或磁共振質子密度脂肪分數測定等輔助診斷。肥胖患者腹壁脂肪較厚時，超聲波穿透力下降，也可能影響圖像質量。部分慢性肝炎、肝纖維化等疾病同樣會出現肝回聲增強，需由專業醫師結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。
確診脂肪肝后應調整生活方式，控制體重在合理范圍，減少高脂高糖飲食攝入，增加有氧運動頻率。避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物，定期復查超聲和肝功能指標。若伴隨轉氨酶持續升高或出現乏力、食欲減退等癥狀，需及時到消化內科或肝病科就診。
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