脂肪肝并非肥胖人群專屬，體重正常或偏瘦者也可能患病。脂肪肝的發(fā)生與代謝異常、胰島素抵抗、快速減重、藥物副作用、遺傳因素等多種機制相關，瘦人患病主要涉及內臟脂肪沉積、脂代謝紊亂等病理過程。
瘦人脂肪肝常見于內臟脂肪超標但皮下脂肪較少的人群。這類患者外表不胖但腹腔內脂肪堆積，肝臟脂肪含量超過5%，可能伴隨血脂異?；蜉p度肝功能指標升高。長期高糖高脂飲食、過量飲酒等習慣會加重肝臟代謝負擔，即使體重指數(shù)正常仍可能誘發(fā)脂肪沉積。部分快速減重者因脂肪分解過快導致游離脂肪酸涌入肝臟，超過其代謝能力而形成脂肪肝。
某些代謝性疾病患者如2型糖尿病、多囊卵巢綜合征等，即使體型偏瘦也可能因胰島素抵抗引發(fā)肝臟脂肪變性。長期使用糖皮質激素、抗心律失常藥等肝毒性藥物，或存在脂蛋白代謝缺陷的遺傳性疾病，均可導致瘦人出現(xiàn)脂肪肝。營養(yǎng)不良性脂肪肝多見于過度節(jié)食或消化吸收障礙者，因蛋白質缺乏影響載脂蛋白合成，導致脂肪在肝細胞內堆積。
建議體重正常者定期檢測腰圍和內臟脂肪含量，避免長期高果糖飲食和酒精攝入。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導下調整用藥方案，營養(yǎng)不良人群應逐步恢復均衡膳食。超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，無論胖瘦都需評估代謝指標并制定個性化干預計劃，早期通過飲食運動調整可有效逆轉肝臟病變。
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