胰島素分泌不足可能由遺傳因素、胰島β細(xì)胞損傷、自身免疫反應(yīng)、慢性炎癥及生活方式等因素引起，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。胰島素分泌不足可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及胰島素替代等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能先天性低下，如MODY型糖尿病相關(guān)基因突變。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)青少年期起病的輕度高血糖，治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化方案，常用藥物包括格列美脲片、二甲雙胍緩釋片等，同時(shí)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、胰島β細(xì)胞損傷
長(zhǎng)期高血糖毒性、脂毒性或胰腺疾病可導(dǎo)致β細(xì)胞凋亡。常見(jiàn)于2型糖尿病進(jìn)展期，患者常伴胰島素抵抗和餐后血糖飆升。除使用西格列汀片等DPP-4抑制劑保護(hù)殘余β細(xì)胞功能外，需嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在130克以下。
3、自身免疫反應(yīng)
1型糖尿病由T細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞引發(fā)，患者血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體。起病急驟且需終身依賴(lài)胰島素治療，推薦使用門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，同時(shí)避免攝入可能激活免疫的麩質(zhì)食物。
4、慢性炎癥
肥胖相關(guān)的脂肪組織炎癥因子如TNF-α?xí)蓴_β細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。這類(lèi)患者往往合并代謝綜合征，除使用吡格列酮膠囊改善胰島素敏感性外，建議通過(guò)地中海飲食模式將體脂率控制在男性20%、女性25%以下。
5、生活方式
長(zhǎng)期熬夜、高壓狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平抑制胰島素分泌。此類(lèi)生理性不足可通過(guò)行為干預(yù)逆轉(zhuǎn)，建議保持23點(diǎn)前入睡，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，必要時(shí)短期使用阿格列汀片輔助調(diào)節(jié)。
日常需保持全天碳水化合物均勻分配，每餐搭配15克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉或豆制品。建議選擇低升糖指數(shù)主食如黑米、燕麥，避免空腹攝入高糖水果。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉葡萄糖攝取能力，使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)儀觀(guān)察血糖波動(dòng)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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