糖尿病患者不能吸煙。吸煙會加重胰島素抵抗、增加心血管疾病風險，并加速糖尿病并發癥的發生。
煙草中的尼古丁會直接干擾胰島素信號傳導，導致血糖控制更加困難。長期吸煙的糖尿病患者出現胰島素抵抗的概率顯著升高，需要更大劑量的降糖藥物才能維持血糖穩定。吸煙還會損傷血管內皮功能，增加動脈粥樣硬化風險，這與糖尿病本身引起的血管病變形成疊加效應。臨床觀察發現，吸煙的糖尿病患者發生心肌梗死、腦卒中等嚴重心血管事件的概率比不吸煙者高出數倍。吸煙還會加重糖尿病腎病、視網膜病變和周圍神經病變等微血管并發癥的進展速度。
糖尿病患者若已存在周圍血管病變，吸煙可能導致下肢缺血加重，甚至誘發糖尿病足。煙草中的一氧化碳會降低血液攜氧能力，使組織缺氧情況惡化。吸煙還會影響傷口愈合，增加糖尿病足潰瘍感染和截肢風險。對于合并高血壓的糖尿病患者，吸煙會進一步升高血壓，增加腎臟負擔。妊娠期糖尿病女性吸煙還可能影響胎兒發育，導致新生兒低體重等不良后果。
建議糖尿病患者立即戒煙，可通過戒煙門診尋求專業幫助。戒煙后胰島素敏感性會逐步改善，心血管疾病風險也會顯著降低。同時應保持規律監測血糖，遵醫囑調整降糖方案。日常注意均衡飲食和適量運動，避免被動吸煙環境。家屬應給予支持鼓勵，共同幫助患者建立健康生活方式。
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