心律失??赏ㄟ^生活方式調整、藥物治療、導管消融術、植入心臟起搏器、外科手術等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質紊亂、遺傳因素、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因有關,通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調整
避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入,保持情緒穩定有助于改善功能性心律失常。每日進行適度有氧運動如快走或游泳,控制體重在合理范圍。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監測血壓血糖,高鉀血癥患者應限制香蕉、菠菜等高鉀食物攝入。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于室性早搏,通過抑制心肌細胞鈉離子通道減緩傳導速度。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經興奮性,改善竇性心動過速。鹽酸胺碘酮注射液用于房顫復律,但需監測甲狀腺功能及肺纖維化等不良反應。普羅帕酮片對房室結折返性心動過速有效,禁用于嚴重心力衰竭患者。地高辛片增強心肌收縮力同時減慢房室傳導,適用于快速房顫伴心功能不全者。
3、導管消融術
通過股靜脈插入電極導管,利用射頻能量破壞異常傳導通路,適用于陣發性室上性心動過速、典型房撲等類型。術前需進行電生理檢查明確病灶位置,術后臥床12小時觀察穿刺部位出血情況。該方法對預激綜合征治愈率超過90%,但存在心臟穿孔、房室傳導阻滯等手術風險。
4、心臟起搏器
永久性起搏器植入適用于病態竇房結綜合征或三度房室傳導阻滯患者,通過電極發放電脈沖維持正常心率。單腔起搏器適用于持續性竇緩,雙腔起搏器更符合生理性房室順序收縮。術后需避免強磁場環境,定期程控檢查電池電量,平均使用壽命8-12年。
5、外科手術
迷宮手術通過心房切口形成瘢痕阻斷異常電傳導,主要治療藥物難治性房顫。左心耳切除術可降低房顫患者卒中風險,常與瓣膜手術同期進行。術后需長期抗凝治療,監測INR值維持在2-3之間。該術式創傷較大,通常在其他治療無效時考慮。
心律失常患者應保持規律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食注意低鹽低脂,適量補充鎂元素豐富的堅果和深綠色蔬菜。每日監測脈搏并記錄不適癥狀,外出時隨身攜帶急救卡片。避免突然改變體位引發體位性低血壓,洗澡水溫不宜過高。遵醫囑定期復查動態心電圖和心臟超聲,出現持續胸痛或意識喪失需立即就醫。合并基礎疾病患者需嚴格控制血壓血糖,冬季注意保暖預防呼吸道感染誘發心衰。
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