乙型肝炎患者右腹部疼痛可能與肝臟炎癥、膽囊疾病、胃腸功能紊亂、肝包膜牽拉、肝硬化并發(fā)癥等因素有關。乙型肝炎病毒持續(xù)感染可導致肝細胞損傷，引發(fā)肝臟腫大或局部炎癥反應，從而產生疼痛感。
1、肝臟炎癥
乙型肝炎病毒活動期可引起肝實質炎癥，導致肝臟充血腫脹。腫大的肝臟會刺激肝包膜上的痛覺神經，表現為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛多位于右季肋區(qū)。此時需進行肝功能檢查和病毒DNA檢測，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片控制炎癥。
2、膽囊疾病
慢性乙型肝炎常合并膽囊收縮功能障礙或膽結石，膽囊炎癥可放射至右肩背部。這類疼痛多為陣發(fā)性絞痛，進食油膩食物后加重。建議進行肝膽超聲檢查，確診后可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，疼痛明顯時可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、胃腸功能紊亂
肝功能異常會影響消化酶分泌，導致胃腸蠕動紊亂。患者可能出現右腹部隱痛伴腹脹、噯氣，疼痛與排便相關。可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群，配合胰酶腸溶膠囊助消化，日常需保持低脂飲食。
4、肝包膜牽拉
長期肝炎可能導致肝纖維化，肝臟形態(tài)改變會牽拉肝包膜。這種疼痛在體位變動時明顯，多為牽扯樣痛。需通過肝臟彈性檢測評估纖維化程度，必要時使用安絡化纖丸抗纖維化，疼痛持續(xù)需排除肝癌可能。
5、肝硬化并發(fā)癥
進展期肝硬化可能引發(fā)門靜脈高壓或脾功能亢進，出現右腹悶痛伴腹水、脾大。這種情況需立即就醫(yī)，可能需使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，嚴重者要考慮經頸靜脈肝內門體分流術治療。
乙型肝炎患者出現右腹痛應記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需嚴格戒酒，控制動物內臟等高嘌呤食物攝入，每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、黃疸、嘔血等癥狀，須立即至感染科或肝病科就診。
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