垂體瘤生長20年可能帶來較大危害，具體風險與腫瘤性質、大小及是否壓迫周圍組織有關。垂體瘤可分為功能性（分泌異常激素）和無功能性（不分泌激素）兩類，長期存在可能導致內分泌紊亂、視力障礙或腦組織受壓。
功能性垂體瘤持續生長20年可能引發激素過度分泌綜合征。泌乳素瘤會導致女性閉經溢乳、男性性功能減退；生長激素瘤可能引起肢端肥大癥或巨人癥；促腎上腺皮質激素瘤可能誘發庫欣綜合征，表現為向心性肥胖和高血壓。這些激素異常會逐漸損害心血管、骨骼和代謝系統，增加糖尿病、骨質疏松等并發癥概率。無功能性垂體瘤雖不分泌激素，但體積增大會壓迫視神經交叉，造成視野缺損甚至失明。若向上生長突破鞍膈，可能阻塞腦脊液循環導致顱內壓增高，出現頭痛嘔吐。腫瘤長期壓迫正常垂體組織還會引發垂體功能減退，表現為乏力、低血壓和甲狀腺功能低下。
少數情況下垂體瘤可能發生卒中或惡變。垂體卒中即腫瘤內出血壞死，會突發劇烈頭痛和視力驟降，需緊急手術減壓。惡性垂體瘤雖然罕見，但生長20年存在癌變可能，此時腫瘤會侵襲海綿竇或腦實質。高齡患者合并心腦血管疾病時，長期垂體瘤更易誘發垂體危象等急癥。
建議確診垂體瘤后定期復查磁共振和激素水平，微腺瘤可每1-2年隨訪，大腺瘤需6-12個月評估。出現視力下降、持續頭痛或激素異常時應及時干預，治療方法包括藥物控制激素分泌、經鼻蝶竇微創手術或放射治療。日常生活中注意監測血壓血糖，避免頭部劇烈晃動，保持均衡飲食補充維生素D和鈣質。
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