肺膿腫屬于較嚴重的呼吸系統感染性疾病，其嚴重程度與感染范圍、并發癥及患者基礎狀況相關。肺膿腫可分為急性期、慢性期，主要風險包括膿毒血癥、支氣管胸膜瘺、腦膿腫等致命并發癥。
1、感染范圍：
局限性肺膿腫經規范抗感染治療預后較好，但多發性膿腫或壞死性肺炎可導致呼吸衰竭。胸部CT顯示膿腔直徑超過6厘米或累及雙側肺葉者病死率顯著升高。
2、病原體毒性：
金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等毒力較強病原體引起的肺膿腫易發生血行播散。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染更易引發感染性休克等全身炎癥反應。
3、并發癥風險：
膿腫破潰至胸膜腔會引起膿胸，侵襲血管可能導致大咯血。約15%患者會出現轉移性膿腫，其中腦膿腫病死率高達30%。
4、基礎疾病：
糖尿病患者合并肺膿腫時易進展為壞死性肺炎。免疫功能低下者感染控制難度大，HIV感染者合并肺膿腫病死率是普通患者的3倍。
5、治療時機：
延遲治療超過2周者轉為慢性肺膿腫風險增加。慢性肺膿腫可引起支氣管擴張、肺纖維化等不可逆損傷，需手術切除病灶的比例達25%。
肺膿腫患者應保證每日2000毫升飲水促進排痰，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品加速組織修復。恢復期可進行腹式呼吸訓練，避免劇烈運動誘發咯血。定期復查胸部影像直至病灶完全吸收，戒煙并保持口腔衛生能預防復發。出現持續高熱、咯血量增多或意識改變需立即就醫。
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