肝炎主要分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎和藥物性肝炎等類型。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播，表現(xiàn)為急性肝炎，多數(shù)可自愈。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、體液傳播，可能發(fā)展為慢性肝炎，導(dǎo)致肝硬化或肝癌。乙型肝炎可通過接種疫苗預(yù)防，丙型肝炎已有特效抗病毒藥物。病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
2、酒精性肝炎
酒精性肝炎是因長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥。乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。輕度酒精性肝炎可能無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、黃疸等表現(xiàn)。戒酒是治療的關(guān)鍵，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。若不及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為酒精性肝硬化和肝衰竭。
3、非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積伴炎癥反應(yīng)。患者可能僅有輕度乏力或無癥狀，部分可出現(xiàn)肝區(qū)不適。改善生活方式是基礎(chǔ)治療，包括控制體重、合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、吡格列酮片等藥物。長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。
4、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，多見于女性。常見癥狀包括疲勞、關(guān)節(jié)痛、黃疸等。血液檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性，球蛋白升高。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。需長(zhǎng)期用藥控制病情，定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免進(jìn)展為肝硬化。
5、藥物性肝炎
藥物性肝炎由藥物或其代謝產(chǎn)物直接毒性或過敏反應(yīng)引起。常見致肝損傷藥物包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。臨床表現(xiàn)從無癥狀肝酶升高到急性肝衰竭不等。治療關(guān)鍵是立即停用可疑藥物，可使用谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。嚴(yán)重者需人工肝支持治療。用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
肝炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累，戒酒，清淡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。病毒性肝炎患者需做好個(gè)人衛(wèi)生管理，防止傳播。所有肝炎患者都應(yīng)定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸加重、腹水等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。不同類型肝炎的預(yù)后差異較大，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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