糖尿病足不好的發病原因主要有長期血糖控制不佳、周圍神經病變、下肢血管病變、足部感染、足部壓力異常等。糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，嚴重時可導致截肢。
1、長期血糖控制不佳
持續高血糖狀態會損害血管內皮細胞，導致微循環障礙，影響足部組織的血液供應和營養輸送。高血糖還會加速蛋白質糖基化，使膠原纖維交聯增加，導致足部皮膚彈性下降。長期血糖波動還會抑制白細胞功能，降低局部抗感染能力。患者需定期監測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
2、周圍神經病變
高血糖引起的代謝異常可導致周圍神經髓鞘脫失和軸突變性，表現為足部感覺減退或異常。患者可能無法及時感知外傷、燙傷等傷害，容易形成潰瘍。神經病變還會導致足部肌肉萎縮和關節變形。神經電生理檢查可幫助診斷，治療可使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經營養藥物。
3、下肢血管病變
糖尿病加速動脈粥樣硬化進程，導致下肢動脈狹窄或閉塞，表現為間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或CT血管成像可評估血管狀況。嚴重缺血會使傷口難以愈合，增加壞疽風險。治療包括控制危險因素，必要時行血管介入手術。患者可使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
4、足部感染
高血糖環境利于細菌生長，加之局部血液循環差和免疫功能下降，足部小傷口易發展為嚴重感染。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。感染可表現為紅腫、膿性分泌物、惡臭等。治療需根據藥敏結果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴重者需住院靜脈用藥。
5、足部壓力異常
神經病變和關節變形會導致足底壓力分布不均，某些部位長期受壓易形成胼胝和潰瘍。不合腳的鞋子會加重這一問題。壓力檢測系統可評估足底壓力分布，定制鞋墊有助于減輕局部壓力。患者應避免赤腳行走，選擇寬松透氣的鞋子，定期檢查足部有無異常受壓表現。
糖尿病患者應每天檢查雙足，注意有無破損、紅腫等情況；保持足部清潔干燥，洗腳水溫不超過37攝氏度；修剪趾甲時避免損傷甲溝；選擇柔軟透氣的襪子和合腳的鞋子；戒煙以改善血液循環；定期到醫院進行足部專業檢查。出現足部傷口應及時就醫，避免自行處理導致感染加重。良好的血糖控制和足部護理是預防糖尿病足的關鍵。
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