乙型肝炎的五個(gè)檢查指標(biāo)分別是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，主要用于評(píng)估感染狀態(tài)、病毒復(fù)制情況及免疫應(yīng)答水平。
1、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染，是診斷乙肝的重要依據(jù)。該指標(biāo)通常在感染后1-2周即可檢出，持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月可診斷為慢性乙肝。乙肝表面抗原陽(yáng)性者具有傳染性，需進(jìn)一步檢查病毒載量和肝功能。對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性者，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
2、乙肝表面抗體
乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒具有免疫力。該抗體可通過(guò)接種乙肝疫苗或自然感染后產(chǎn)生。乙肝表面抗體水平越高，保護(hù)作用越強(qiáng)。對(duì)于表面抗體陰性者，建議接種乙肝疫苗。接種后需復(fù)查抗體水平，若抗體滴度不足可加強(qiáng)接種。乙肝表面抗體陽(yáng)性者通常無(wú)須特殊處理，但免疫功能低下者需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
3、乙肝e抗原
乙肝e抗原陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。該指標(biāo)通常與乙肝病毒DNA載量呈正相關(guān)。乙肝e抗原陽(yáng)性者發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)治療。對(duì)于乙肝e抗原陽(yáng)性者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，如拉米夫定片、阿德福韋酯片等。治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即e抗原轉(zhuǎn)陰伴e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。
4、乙肝e抗體
乙肝e抗體陽(yáng)性通常表示病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。該抗體可能在e抗原轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，提示疾病進(jìn)入低復(fù)制期。但部分e抗體陽(yáng)性者仍存在病毒復(fù)制，需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)綜合判斷。對(duì)于e抗體陽(yáng)性者，仍需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo)。若出現(xiàn)病毒反彈或肝功能異常，需考慮調(diào)整治療方案。
5、乙肝核心抗體
乙肝核心抗體陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。該抗體通常在感染后早期出現(xiàn)，可持續(xù)終生。單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性需結(jié)合其他指標(biāo)判斷，若表面抗原陰性、表面抗體陰性，可能為隱匿性乙肝病毒感染。對(duì)于核心抗體陽(yáng)性者，建議檢測(cè)乙肝病毒DNA以明確感染狀態(tài)。必要時(shí)可進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估肝臟病變程度。
乙型肝炎患者需注意飲食調(diào)理，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制高脂肪食物。避免飲酒和濫用藥物，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、甲胎蛋白及肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。乙肝病毒攜帶者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。
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