感染乙型肝炎可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。乙型肝炎的癥狀表現(xiàn)主要有急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等類型。
1、急性肝炎
急性乙型肝炎早期常見乏力、食欲下降、厭油膩、惡心嘔吐等表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)低熱或關(guān)節(jié)痛。隨著病情進(jìn)展，約1周后可能出現(xiàn)尿色加深、鞏膜黃染、皮膚瘙癢等黃疸癥狀。實驗室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，乙肝表面抗原陽性。急性期患者需臥床休息，避免勞累，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
2、慢性肝炎
慢性乙型肝炎癥狀相對隱匿，常見持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的疲倦感、右上腹隱痛、腹脹等。部分患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。長期炎癥活動可能導(dǎo)致肝纖維化，需定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量。治療可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物，配合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化治療。
3、肝衰竭
重型乙型肝炎可出現(xiàn)高度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、黃疸迅速加深等表現(xiàn)，伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等危重癥狀。實驗室檢查顯示總膽紅素超過正常值10倍，凝血酶原活動度低于40%。這種情況需立即住院治療，可能需要進(jìn)行血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)等搶救措施，必要時考慮肝移植手術(shù)。
4、肝硬化
乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)腹水、下肢水腫、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。患者常有消瘦、面色晦暗等體征，可能伴隨脾功能亢進(jìn)。治療需長期抗病毒聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重腹水需腹腔穿刺引流，食管靜脈曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
5、肝癌
乙肝相關(guān)肝癌早期多無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、發(fā)熱等表現(xiàn)。甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療方式包括手術(shù)切除、射頻消融、肝動脈化療栓塞等，可配合使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。乙肝病毒感染者應(yīng)每6個月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
乙型肝炎病毒感染者需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量補充維生素B族和維生素K。注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適齡人群應(yīng)接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防，乙肝表面抗原陽性孕婦需進(jìn)行母嬰阻斷治療。
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