糖化血紅蛋白高可能增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括血管損傷、神經(jīng)病變、腎臟損害、視力下降以及傷口愈合延遲。糖化血紅蛋白是反映長(zhǎng)期血糖控制的重要指標(biāo)，持續(xù)偏高提示血糖管理不佳。
糖化血紅蛋白升高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常，微小血管和大血管均可能受累。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)使血液黏稠度增加，血管壁彈性下降，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。患者可能出現(xiàn)四肢麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心腦血管事件。微血管病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性增加，初期為視物模糊，后期可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變。
高糖環(huán)境會(huì)損害周圍神經(jīng)的髓鞘結(jié)構(gòu)，引發(fā)對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺(jué)異常。早期表現(xiàn)為手足刺痛或蟻?zhàn)吒校S病情進(jìn)展可能出現(xiàn)溫度覺(jué)、痛覺(jué)減退。自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)異常、排尿功能障礙等癥狀。神經(jīng)病變與血管病變相互影響，形成惡性循環(huán)。
腎臟腎小球基底膜在長(zhǎng)期高血糖作用下增厚，濾過(guò)功能逐漸喪失。初期僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)水腫、高血壓等典型癥狀。糖尿病腎病進(jìn)展至終末期需要透析治療的概率顯著增加。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。
高糖狀態(tài)會(huì)影響白細(xì)胞趨化功能，降低組織修復(fù)能力。患者可能出現(xiàn)反復(fù)皮膚感染，足部小傷口遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為糖尿病足。傷口局部缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足是愈合延遲的主要原因。合并周圍神經(jīng)病變時(shí)，患者對(duì)創(chuàng)傷的感知能力下降，更容易出現(xiàn)隱匿性損傷。
保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，控制每日總熱量攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)前后需注意血糖監(jiān)測(cè)。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，保證充足睡眠有助于血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥情況。
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